新莊晴美身心診所

主題：與長期照護相關的精神疾病

感謝富邦同仁的熱情接待，投影片關於王桓奇院長的智慧財產權部分，將無償釋出，供富邦人壽使用。

問：我有一個小學三年級的男孩，上課常恍神，東摸西摸，寫作業也不專心，而且常亂發脾氣，和同學動手動腳，帶去醫學中心看兒童心智科，醫師診斷為過動症，建議服藥。可是聽人家說吃管制藥不好，真的除了吃藥以外，沒有別的治療方式了嗎？

如同標題所述，晴美身心診所的王院長不但很多話（甚至可能還有點多管閒事..），而且非常不喜歡只有「照上次開藥」的看診方式，除了藥物效果以及副作用，患者的身體狀況、當前的困擾與感受、社交與家庭互動甚至未來的治療方向都應該謹慎討論，所以請候診的朋友，特別是診間如果有初診個案時務必多擔待。
 

在台灣，Zolpidem（使蒂諾斯、舒夢眠、舒眠諾斯、沛眠......）可說是使用得最廣泛的助眠藥物，根據美國食品藥物衛生管理局（FDA）於今年1月10日的發言，女性朋友服用此類處方後，隔日殘餘劑量可能還是足以影響警覺性，對於開車等活動可能造成危險，將要求藥廠將此成分的女性建議用量減低。依據美國FDA網站上的公告，建議劑量減低的幅度為一半。

這篇文章原本想叫做「增進睡眠品質的『生理時鐘法』」，後來覺得生理時鐘調得好，改善的何止是睡眠？所以就改名了。

關於注意力不足/過動症的治療方式，目前最有證據力與共識的，還是藥物治療以及行為治療，但由於各國就醫方便性差異、對精神科就診的態度不同或者商業利益團體的推波助瀾，ADHD以及特定飲食的關係還是引起相當高的關注，特別是不希望患童接受藥物治療的家長。

問：人家常說精神科的藥物會上癮，吃多了會不好，是這樣嗎？

答：其實和大家想像的相反，精神科的藥物有成癮性的種類只佔了很小的一部分，主要是鎮靜安眠藥，少部份是治療海洛因成癮的藥物。比較大宗，種類也比較繁多的精神科藥物是精神穩定劑以及抗憂鬱劑，但是醫師最頭痛的往往是患者不願意服用精神穩定劑以及抗憂鬱劑。試想，不願意服用的藥物怎麼可能會有上癮的問題呢？

附圖為王桓奇院長本月初接受搜博科技搜寶網專訪的畫面，

連結為搜寶網為晴美身心診所做的特色介紹：

2012年12月9日（日）王桓奇院長至新莊裕民國小進行志工教育講座，感謝各位家長和小朋友的熱情參與，以及輔導室郭主任、李組長的盛情招待，也期待能透過健康講座，灑下良善的種子，讓大新莊地區的心理健康意識有如大樹一般地成長茁壯！

  

以下是個人在執業生涯的一些心得，希望對於與注意力不足/過動症（以下簡稱ADHD）的孩子們相處上的困境有所幫助。

(1)感同身受—孩子的心智與身體發展尚未成熟，社會歷練也遠遠不及父母和師長，以大人的能力或觀點看待孩子的行為表現並不公平。