問：我有一個小學三年級的男孩，上課常恍神，東摸西摸，寫作業也不專心，而且常亂發脾氣，和同學動手動腳，帶去醫學中心看兒童心智科，醫師診斷為過動症，建議服藥。可是聽人家說吃管制藥不好，真的除了吃藥以外，沒有別的治療方式了嗎？
答：如果單純回答注意力不足/過動症（以下簡稱ADHD）除了吃藥以外，是否有其他治療方式，答案是肯定的，但是這些治療方式並不顯著優於藥物治療。就目前的標準治療指引，藥物治療以外的選擇是行為治療（behavioral therapy）。在台灣，臨床實務上有時還會提到人際互動團體治療以及職能治療。
1.行為治療：針對孩子的問題行為，予以進行處遇。在選取目標行為（target behavior）時，必須選擇可以改變的行為，並且針對其強度或者頻率，訂定行為治療計畫，並且定時檢討成效以及策略是否適當。經處遇後，目標行為的強度與頻率可能會增加、減少或者持平。而且家長絕對不可以置身事外，不但是監督者，甚至也是參與者。通常行為治療的成效比較緩慢，可以想像成需要多少的努力與練習，才能讓右撇子可以用左手流暢地寫字。
2.人際互動團體治療：雖然不在治療準則上，個人認為對於情緒表達與接收，甚至是壓力調適有困難的ADHD孩子相當有幫助。通常是透過遊戲的方式，訓練孩子與能力可能優於自己、和自己差不多或者遜色的其他孩子合作，不只是要一起制定目標，還要能清楚地溝通彼此的需求與觀念，同時一起承擔成功與失敗。有時也會利用座談的方式，讓孩子分享彼此的價值觀，學習如何客觀地看待自己和別人的優缺點，又不流於批評或炫耀。在這種治療裡家長的比重雖然較低，但仍建議積極與治療團隊溝通，並且參加每一次的家長座談會。此外，如果孩子常與其他成員肢體衝突，還是會建議服藥改善衝動控制後再參與活動。然而，提供此類治療的兒童青少年精神科團隊不多，等候名單長，是較不利之處。
3.職能治療：對於合併協調發展障礙或者發展遲緩的孩子，職能治療的功效不容抹滅，甚至可以讓此類孩子的過動症狀得到一定程度的改善，但是對於未有合併遲緩的孩子成效恐怕有限。坊間不乏復健科醫療院所開立專門給ADHD兒童的團體治療，個人覺得施行方式比較偏向前一項人際互動團體治療，成效應該還是在人際互動、情緒表達以及挫折調適方面。
以上為個人所知，本國衛生主管機關許可的非藥物ADHD治療，建議家長多方參觀比較，並且定期追蹤治療成效，方為孩子之福！
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