<案例>
堯堯（化名）是一名六歲幼稚園大班男孩與獨生子，老師注意到他這個學期開始上課常恍神，玩小玩具、筆記本上畫圖或者跟同學說話，一下課就急著衝出去玩，而且很容易生氣，擔心是注意力不足暨過動症（以下簡稱為過動症），故請家長陪同到兒童青少年身心門診評估。
來診當日，醫師觀察到堯堯在診間外與家人和其他候診小朋友互動時話量適中，不常離座。踏入診間後，看到喜歡的玩具會向長輩以及醫師詢問獲得許可後，才開始玩，遊戲過程並不喧嘩，而且要拿下一種玩具前會先將前一種收好。雖然曾打斷大人間的談話，但可被手勢提醒而停止。問診時可配合評估，雖然到後半段有些煩躁，整體而言仍可專注十五分鐘以上，而且在醫師請他畫圖時，興致勃勃地一邊畫一邊介紹「義大利黑馬跑車」，甚至連相關的幾個外文單字也拼得分毫不差。祖父母得意地述說堯堯不但講話認字比其他孩子快，現在在某美語教室也總是第一名，不明白為什麼要來評估。
此外，醫師觀察到堯堯兩側下眼瞼有黑眼圈，不時擤鼻涕，家屬報告他有過敏體質，常因鼻塞睡不好，之前媽媽會陪他睡，幫他清理鼻孔，但最近幾個月媽媽懷孕，怕被睡相不好的堯堯踢到肚子，改由祖母陪伴後，沒協助處理鼻塞，睡眠中斷次數多，早上也比較難叫醒。問診到這邊，堯堯嘟著小嘴抱怨：「我不喜歡媽咪肚子裡的弟弟，生出來會跟我爭寵！」
除了發展評估，醫師也請家屬攜帶量表並且請幼稚園老師協助填寫，另外帶堯堯到專科醫師門診處理過敏性鼻炎。其後的回診，家屬報告堯堯的鼻塞以及睡眠品質改善，上課比較不會恍神，但還是愛說話、容易生氣。學齡前活動量表顯示堯堯的活動力約僅60到75百分位，未達過動標準的85百分位。依據家長填寫的學齡前兒童發展量表，堯堯各項發展均顯著優於同儕。檢閱其作業本，完成度佳而且錯誤少，和初診評估可完成許多超越生理年齡的發展項目大致吻合。根據這兩次門診的觀察、家屬陳述以及老師的書面報告，堯堯並未符合過動症診斷準則。
此外，請堯堯談對媽媽懷孕的感受，他表示：「自從媽咪肚子裡有了弟弟，我就不能跟媽咪一起睡，也不准我抱媽咪。我說討厭弟弟，阿嬤就說我是哥哥，要禮讓弟弟…如果沒有弟弟就好了！」。回顧觀察到堯堯比較不耐煩、容易生氣的時間點，約略在全家知道媽媽懷孕後不久。新成員的到來除了讓家屬對堯堯生理和心理上的關注程度減少，也可能讓孩子透過行為改變以尋求關注。最後，醫師診斷為適應障礙併焦慮情緒。
於是醫師安排親職諮商，除了調整對孩子的溝通方式，也建議透過主動關心的方式，彌補媽媽懷孕期間較難全心照顧堯堯的困境。另外，也請幼稚園的老師適當地為堯堯指派符合其能力的作業與活動，其後的回饋提到孩子比較沒有上課玩玩具或者找同學說話的狀況。更重要的是，現在的堯堯不但會主動幫剛出生的弟弟蓋被子，甚至還把自己的玩具整理好，表示要等弟弟長大後一起玩，相信他會是個好哥哥！
最近越來越多有過動行為的孩子因為教育專業人員或者家屬的建議，到兒童青少年門診接受評估。固然有些符合過動症的診斷，但也有不少孩子因其他狀況呈現過動症狀。以案例中的堯堯而言，除了壓力事件以及鼻塞造成的睡眠品質不佳可能會呈現注意力不集中、焦躁不安與易怒，也必須考慮孩子們的注意力及自我控制的發展往往過了五、六歲才可能完成，所以在七歲前診斷過動症是有相當難度的。另外，某些天賦優異的孩子（gifted children）可能覺得課程沒挑戰性而以別的活動打發時間，但是靜態學習的專注度常常是評估的重點。除此之外，憂鬱症、自閉症、腦傷或者發展遲緩的孩子也很容易出現過動症狀，如果其過動行為主要是因為前述四類疾病症狀造成，不能視為併有過動症。最後，孩子在診間面對陌生的人員與環境，其行為表現和日常生活相較可能不自然，加上兒童青少年精神科門診量大，常需久候而不耐，在評估上必須更需加謹慎注意。
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