不知道什麼時候開始，竟然聽到這樣的說法：「心理治療要找心理師，要開藥的才去找精神科醫師。」當然，在過去服務過的醫院也不只一次聽到患者直接挑明要找心理醫師「聊聊」，結果不是對診間簡短的會談時間感到失望，就是覺得心理治療又要另外收費，而且時間得要固定，還不能「晃點」醫師/治療師等諸多限制，又無法在診間馬上滿足所有的需求，最後只丟下一句：「裝肖欸，還以為你們很專業！」。
或許是受到過去二十多年來生物精神醫學蓬勃發展的影響，也或許是因為現行健保制度影響，醫院經營者對於心理治療這一塊向來興趣缺缺。甚至連專科醫師訓練課程都棄守了，從「心理治療訓練」變成「心理治療訓練入門」，位階下降，很難避免不會影響到部分訓練醫師對此專業的重視程度。臨床心理師證照需要念完碩士班，並且接受一年實習才可應考，有些精神科醫師可能對於自己僅治療患者數十節，相較於臨床心理師過去的付出感到缺乏信心，即使考過專科醫師，也對心理治療裹足不前。但筆者也見過不少同業無論臨床工作多繁重，還是堅持手上至少保持1到2位長期進行個別治療的個案，並且定期接受督導、參與學會，或者在不公開個案資訊的前提下和同業進行必要的討論，更別提中斷工作，遠赴異鄉學習的求道者，我相信他/她們的付出並不少於大部分的臨床心理從業人員。
臨床心理治療絕對不是單靠閱讀期刊與督導，就可以進步，必須仰賴與個案的互動，透過督導與自省時時和過去所學相映證，並且需時常保持靈台清明，內觀自己在治療關係中的定位而非沉溺於移情與共謀中，加上歲月的淬煉，方能有所成。如前言，將生物精神醫學以及臨床心理治療驟然二分，固然是醫院醫療系統的失敗，或者該說是短視近利的操作方式，但對於我等決心深入社區的精神科醫師而言，反而應該讓已經分岔的錯誤重新整合起來。哪怕在現今繁忙的工商業社會，求診個案對醫師只有幾分鐘的期待，甚至希望趕快拿藥趕快走人，吾輩還是應該在開立處方之餘，給予必要的評估以及諮商，畢竟有時就算做不足「全套」，但只要多花一分心思，還是可能對個案有所幫助。
當然，如果是重大精神疾病或者某些確實不可能逆轉的診斷，藥物應該還是無法避免，但不少文獻都佐證藥物合併心理治療，成效更佳。所以我們精神科醫師在診間能做的，絕對不是只有開藥而已，就算並非國外名校出身或者心理治療學會會員，也切勿妄自菲薄，重新面對自己的天責，並且和個案一同走過屬於彼此的治療歲月。
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