新莊晴美身心診所

重鬱期

A.下列9項至少有5項同時期出現持續2週，且表現既往功能的改變；至少出現下列兩者其中之一(1)憂鬱情緒或者(2)失去興趣或愉悅感。此外，需排除明確因一般醫學狀況或者和情緒不一致的妄想或者幻覺導致的症狀。

(1)   一天大部分時間且幾乎每天都有憂鬱情緒，無論主觀陳述（例如自覺悲傷或者空虛)或者客觀報告（例如看起來流淚不止）。

(2)   一天大部分時間且幾乎每天都顯著欠缺興趣或愉悅在全部或者幾乎全部的活動（無論主觀陳述或者他人觀察）。

(3)   非飲食控制時體重顯著下降或者顯著增加（例如一個月內體重改變超過5%）或者幾乎每天食慾缺乏或者亢進。注意：在兒童需考量無法達到預期體重。

(4)   幾乎每天失眠或者睡眠時間過長。

(5)   幾乎每天精神動作激躁或者遲緩（他人觀察所得，非僅主觀感受躁動不安或者變得遲滯）。

(6)   幾乎每天疲勞或者喪失體力。

(7)   （並非只是自責或者和生病相關的罪惡感）幾乎每天覺得無價值或者過多/不適當的罪惡感（有可能達妄想程度）。

(8)   幾乎每天思考或專注力減退，或者難以做決定（無論主觀陳述或者他人觀察）。

(9)   反覆想到死（並非只是怕死），反覆自殺意念而無特定計畫，或者自殺舉動或者特定用以自殺的計畫。

   B.這些症狀並不符合混合期。

   C.這些症狀導致臨床上顯著社交、職業或者其他重要功能領域的壓力或者損害。

   D.這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用或者某處方藥物）或者一般醫學狀況（例如甲狀腺低落）的生理反應直接導致。

   E.這些症狀並非因哀慟所能詮釋，例如喪失至愛後，這些症狀持續超過2個月或者有顯著功能缺損、病態地身處於無價值感、自殺意念、精神病症狀或者精神動作遲緩。

低落性疾患

     A.至少持續兩年，無論主觀陳述或者他人觀察，大部分的日子幾乎整天心情憂鬱。注意：對兒童和青少年而言，情緒可能以易怒表線而且持續時間至少一年。

     B.當憂鬱的時候，需要出現下列2項（或者2項以上）的症狀：

(1)   食慾缺乏或吃過多。

(2)   失眠或嗜睡。

(3)   活力低或疲累。

(4)   低自尊。

(5)   專注力減退或難以決定事情。

(6)   感到無望。

      C.在感受此困擾的2年期間（兒童或青少年則是1年），此人的A與B項症狀未曾緩解超過2個月。

      D.在感受此困擾的前2年期間（兒童或青少年則是1年），未曾出現重鬱期。換言之，此疾患並非由慢性重鬱症或者部分緩解的重鬱症所導致。注意：有可能在低落性疾患之前曾有過重鬱期，但已然完全緩解（超過2個月無顯著徵象或症狀）。此外，在低落性疾患的頭2年後（兒童或青少年則是1年），可能會追加符合重鬱期診斷的情緒期，在此狀況下，兩種診斷皆可成立。

     E.從未有躁期、混合期或者輕躁期，而且不符合循環性情感疾患的診斷準則。

     F.此困擾非在慢性精神疾患，例如精神分裂症或者妄想症的病程所發生。

     G.這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用或者某處方藥物）或者一般醫學狀況（例如甲狀腺低落）的生理反應直接導致。

     H.此症狀在社交、職業或者其他重要功能領域導致臨床上顯著壓力或者缺損。

其他未註明的憂鬱性疾患

1.經前不悅症（premenstrual dysphoric disorder）：過去一年內多數月經週期裡，有明顯的憂鬱、焦慮、情緒起伏及對各項活動興趣減少之症狀，而在月經開始後幾天內緩解。這些症狀需嚴重到妨礙工作、學業或一般活動，且在月經停後至少一星期無症狀。

2.輕鬱症（minor depressive disorder）:至少有2 週的重鬱症狀，但總症狀需少於5 項。

3.再發性短期憂鬱性疾患（Recurrent brief depressive disorder）：1年內，重鬱症狀每星期至少1 次，每次持續2天到2星期，為期12個月。

4.（精神分裂症）精神病後之憂鬱性疾患（postpsychotic depressive disorder）：在精神分裂症殘餘期發生之重鬱症狀。

5.與妄想症、其他未註明之精神性疾患、或精神分裂症活躍期同時發生的重鬱發作。

適應障礙

     A.在可辨識的壓力源發生3個月內，發展出反應壓力源的情緒或行為症狀。

     B.這些症狀或者行為在臨床上顯著地呈現下列兩者其中之一：

(1)   超過預期面對此類壓力源的顯著苦惱。

(2)   顯著在社交或者職業（學業）功能的缺損。

     C.此類壓力相關的困擾並不符合其他特定一軸診斷，而且不只是既存一軸或二軸診斷的急性發作。

     D.這些症狀並不代表哀慟反應。

     E.一旦這些壓力源（或者其結果）已然終止，這些症狀不會持續超過額外的6個月。

哀慟反應

喪失至愛的反應，某些哀慟者可能出現重鬱期的症狀。通常不會做重鬱症的診斷，除非這些症狀在喪失親人後持續超過2個月。然而，出現某些和「正常」哀悼反應不符合的症狀，可能有助於區別哀慟與重鬱期，包括(1)與某事物相關的罪惡感，而非死亡事件當下遺族應有的動作；(2)死亡意念但非遺族覺得想隨往生者而去的感受；(3)病態地沉浸在無價值感中；(4)顯著精神動作遲滯；(5)持久而且顯著的功能缺損以及(6)幻覺經驗而非自覺彷彿聽到往生者的聲音或者短暫地看到往生者的形像。

躁期

       A.一段明確的時期有不正常而且持續地亢奮、高張或者易怒的情緒，持續至少1週（如果該住院了，症狀持續多久都算）

       B.在情緒困擾時期，下裂症狀至少要有3項（或者3項以上）持續（如果情緒只有易怒，則需要有4項），且有顯著程度：

(1)   自尊膨脹或者誇大。

(2)   睡眠需求減少（例如僅3小時就覺得睡夠了）。

(3)   比平常更多話，或者彷如受迫般拼命說話。

(4)   意念飛躍或者主觀感受思考奔馳。

(5)   注意力飛散（例如注意力很容易被不重要或者不相關的外在刺激吸引）。

(6)   增加目的導向的行為（社交上、工作或學校，或者性相關行為）或者精神動作激躁。

(7)   過度參與極有可能帶來痛苦後果的娛樂性活動（例如汲汲於無限制的購物、輕率的性活動或者愚蠢的事業投資等）。

       C.這些症狀並不符合混合期。

       D.此情緒困擾足以嚴重到造成顯著職業功能、日常社交活動或人際關係缺損，或者需要住院以避免自傷傷人，或者出現精神病特徵。

       E.這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用或者某處方藥物）或者一般醫學狀況（例如甲狀腺亢進）的生理反應直接導致。

注意：明顯確定由抗憂鬱身體治療（例如藥物、電痙孿治療、光照治療等）所引起，類似躁期的症狀，不應被診斷為雙極性情感疾患第一型。